Word klant van Bosman

 

Vul het onderstaande formulier in om klant te worden en over te stappen naar Bosman. Wilt u uw hulpmiddelen ook online bestellen? Maak dan een account in MijnBosman. U hoeft dan onderstaand formulier niet in te vullen en bent direct klant van Bosman.  
 

DD-MM-JJJJ
Uw burgerservicenummer hebben we nodig om uw hulpmiddelen te kunnen declareren bij uw zorgverzekeraar.